Anterior Open-Bite Treatment with Lingual Spurs and Chincup: a Prospective, Randomized Digital Model Study / Tratamento da Mordida Aberta Anterior com Esporão Lingual e Mentoneira: Estudo Prospectivo Randomizado em Modelos de Estudo Digitais

Esse estudo propectivo teve como objetivo realizar a avaliação das alterações dentoalveolares em modelos digitais de pacientes cuja mordida aberta anterior foi tratada seguindo dois protocolos distintos: esporão lingual e mentoneira. A amostra foi composta por 41 pacientes (27 do sexo feminino e 14 do sexo masculino) com idades entre 7-10 anos (média de idade de 8.37 anos), dentição mista com diagnóstico de mordida aberta anterior (média de -3.43mm) e tratados ao longo de um ano. Os pacientes foram aleatoriamente dividiso em dois grupos de acordo com a terapia realizada: Grupo 1 (n=23) tratados com esporão lingual, e Grupo 2 (n=18) tratados com mentoneira pré-fabricada. Os modelos de gesso foram escaneados, gerando uma imagem tridimensionao em qual as medidas foram realizadas em 2 tempos distintos: T1 (imediatamente antes do tratamento) e T2 (um ano após o início do tratamento). Alteraçnoes transversais, comprimento e perímetro dos arcos dentários superior e inferior, trespasse horizontal e vertical, assim como inclinação dos incisivos centrais foram avaliadas. O Coeficiente de Correlação Interclasse (CCI) e o método Bland-Altman foram aplicados para verificar o erro intra examinador. Os resultados foram analisados através do Teste T pareado e independente adotando uma significância de 5%. Após um ano de tratamento, observou-se alerações estatisticamente significantes em todas as variáveis, exceto perímetro e comprimento dos arcos superio e inferior, inclinação do incisivo central superior e trespasse horizontal. As alterações enre os grupos (T2-T1) apresentaram resultados similares. Concluiu-se que ambos os protocolos apresentaram mudanças semelhantes na mordiada aberta anterior após um ano de tratamento.(AU)

Previsibilidade da expansão dentoalveolar em pacientes em dentadura mista com Invisalign First® / Dentoalveolar expansion predctability in mixed dentition patients with Invisalign First®

Resumo O objetivo da pesquisa foi avaliar a previsibilidade da expansão dentoalveolar do pacote Invisalign em pacientes com dentadura mista. Foram selecionados de maneira consecutiva 15 pacientes (9 meninos e 6 meninas) com média de idade de 7 anos e 10 meses com indicação de tratamento ortodôntico e necessidade de aumento transversal dentoalveolar do arco superior. Todos os pacientes foram tratados seguindo o mesmo protocolo de expansão, trocando os alinhadores a cada 7 dias. O tratamento seguiu até que o resultado desejado fosse alcançado. Os modelos digitais iniciais e finais foram exportados para o software Orthocad® (Align Technology, California, Estados Unidos da América) no qual as distâncias lineares inter primeiros molares permanentes, inter segundos molares decíduos, , inter primeiros molares decíduos e intercaninos foram medidas. A quantidade de expansão dentoalveolar planejada foi obtida no software ClinCheck, no qual o tratamento realizado para confecção dos alinhadores é elaborado e aprovado. O teste de normalidade Shapiro-Wilk foi realizado e o teste-t pareado e o teste de Wilcoxon foram utilizados para comparações pareadas. O nível de significância 5% (p>0,05) foi adotado para todos os testes. A maior quantidade de expansão foi observada na região dos primeiros molares decíduos (4,5mm), seguida pelos segundos molares decíduos (3,8mm), primeiros molares permanentes (3,4mm) e caninos decíduos (3,3mm). A maior previsibilidade ocorreu, respectivamente na região dos primeiros molares decíduos (99,5%), primeiros molares permanentes (98,9%), segundos molares decíduos (98.0%) e caninos decíduos (95,5%). Dessa forma se concluiu que o sistema Invisalign First é uma opção eficiente para expansão dentoalveolar em dentadura mista (AU)

Abstract The aim of the present research was to evaluate the predictability of dentoalveolar expansion with Invisalign package in patients with mixed dentition. Fifteen patients were consecutively selected (9 boys and 6 girls) with a mean age of 7 years and 10 months with indication for orthodontic treatment and need of upper arch transverse dentoalveolar expansion. All patients were treated following the same expansion protocol, changing aligners every 7 days. Treatment continued until the aimed result was achieved. The initial and final digital models were exported to Orthocad® software (Align Technology, California, United States of America) in which the linear intercanine distances, inter first deciduous molars, inter second deciduous molars and inter first permanent molars were measured. The amount of planned dentoalveolar expansion was obtained using the ClinCheck software, in which treatment for aligners manufacturing is elaborated and approved. The Shapiro-Wilk normality test was performed, and the paired t-test and the Wilcoxon test were used for paired comparisons. The significance level of 5% (p>0.05) was adopted for all tests. The greatest amount of expansion was observed in the region of the first deciduous molars (4.5mm), followed by the second deciduous molars (3.8mm), the first permanent molars (3.4mm) and deciduous canines (3.3mm). The greatest predictability occurred, respectively, in the region of the first deciduous molars (99.5%), the first permanent molars (98.9%), second deciduous molars (98.0%) and deciduous canines (95.5%). Thus, it was concluded that the Invisalign First system is an efficient option for dentoalveolar expansion in mixed dentition.(AU)

Preferência pelo design dos aparelhos ortodônticos entre jovens universitários de diferentes cursos / Orthodontic appliances desing preference among university students from different courses

O objetivo da pesquisa foi avaliar a preferência de jovens universitários de cursos das áreas da Saúde, Exatas e Humanas por diferentes modelos de aparelho ortodôntico. Foram selecionados dois (modelos) indivíduos jovens, um masculino e um feminino. Em seguida, foram confeccionadas 6 imagens simulando aparelhos ortodônticos para cada modelo. Após confeccionar um álbum de fotografias com todas as imagens, os álbuns foram entregues aos estudantes universitários (n=169) com idades entre 18 a 25 anos, juntamente com um questionário. Foram então formados 3 grupos de avaliadores das áreas do conhecimento, Saúde (n=62), Exatas (n=51) e Humanas (n=56). No questionário, os avaliadores identificaram o aparelho de sua preferência, caso fossem ser tratados, apontando nas 6 imagens a ordem de sua preferência. Eles ainda responderam o motivo da escolha daquele modelo de aparelho. Os alinhadores obtiveram maiores avaliações sobre os aparelhos estéticos (5,0). Em contrapartida, os aparelhos metálicos foram os piores avaliados (2,0). Não houve influência da área de estudo e do gênero do avaliador sobre a hierarquia de atratividade na avaliação, no entanto as avaliadoras do sexo feminino da área de Saúde foram mais críticas quanto ao aparelho metálico com ligadura azul. Apesar da área de estudo não ter influenciado na preferência pelo tipo de aparelho, sendo os mais estéticos preferidos sobre os metálicos, as avaliações mais críticas partiram dos estudantes da área de Saúde. (AU)

The aim of the present research was to evaluate the preference of young university students from courses of the health, science, and human areas regarding different orthodontic appliance design. Two (models) young individuals were selected, one male and one female. Then 6 images were made simulating orthodontic appliances for each model. After producing a photo album with all the images, the albums have been given to university students (n=169) aged between 18 and 25 years old, along with a questionnaire. Three groups of evaluators from different areas of knowledge: Health (n=62), Science (n=51) an Human area (n=56) were formed. In the questionnaire, the evaluators identified which device they would prefer if they were treated, indicating the order of their preference on the 6 images. They also answered the reason for choosing that device model. Aligners had higher ratings than aesthetic devices (5.0). On the other hand, metallic appliances were the worst evaluated (2.0). There was no influence of the study area and the evaluator's gender on the hierarchy of attractiveness in the evaluation, however female evaluators from the Health area were more critical regarding metallic braces with blue ligature. Although the study area did not influence the preference for the type of appliance, with the most aesthetic being preferred over metallic ones, the most critical evaluations came from students in the Health area (AU)

Eficácia do pacote Invisalign Lite no tratamento do apinhamento anterior: percepção de ortodontistas e leigos / Efficacy of Invisalign Lite package in the anterior crowding treatment: orthodontist and lay people perception

Resumo O objetivo da pesquisa foi avaliar a eficácia do pacote Invisalign Lite no tratamento de apinhamentos anteriores suaves e moderados sob a perspectiva de ortodontistas e leigos. Dez indivíduos tratados com Invisalign Lite foram selecionados consecutivamente e divididos em dois grupos: menos de 2mm de apinhamento (suave) e mais que 2mm e menos que 5mm de apinhamento (moderado). Imagens do modelo digital pré e pós-tratamento de cada paciente foram obtidas e organizadas randomicamente em uma apresentação Power Point. A avaliação foi realizada por 109 indivíduos divididos em dois grupos: ortodontistas e leigos. A eles foi solicitado que atribuíssem uma nota de 1 (pobre) a 5 (excelente) para o alinhamento dos dentes em cada imagem. Ainda os avaliadores tinham que responder para cada uma das imagens, se na opinião deles o tratamento ortodôntico era necessário. Em todos os grupos foi realizado o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov. O teste-t pareado e o teste não paramétrico Wilcoxon foram utilizados para comparações pareadas. O teste-t independente e o não-paramétrico Mann-Whitney foram utilizados para comparar os grupos de avaliadores e de quantidade de apinhamento. O nível de significância de 5% (P<0,05) foi adotado para todos os testes. Para os ortodontistas, a avaliação do alinhamento dentário subiu de 2,85 para 4,13 após o tratamento ortodôntico. Já para os leigos, a nota subiu de 2,54 para 3,69. De acordo com os ortodontistas, 11,15% das imagens pós-tratamento necessitava de tratamento ortodôntico. Já de acordo com os leigos, essa porcentagem foi de 35,63%. (AU)

Abstract The aim of the research was to evaluate the efficacy of Invisalign Lite package in mild and moderate anterior crowding treatment from the perspective of orthodontists and lay people. Ten subjects treated with Invisalign Lite were consecutively selected and divided into 2 groups: less than 2mm crowding (mild) and more than from 2mm to 5mm crowding (moderate). Images pre-and post-treatment of each subject were obtained from digital cast and randomly arranged in a Power Point presentation. The evaluation was performed by 109 individuals divided into 2 groups: orthodontists and lay people. They were asked to assign a score for teeth alignment from 1 (poor) to 5 (excellent). Also, the evaluators had to answer for each of the images, if in their opinion orthodontic treatment was necessary. In all groups the Kolmogorov-Smirnov normality test was performed. Paired t-test and non-parametric Wilcoxon test were used for paired comparison. The independent t-test and non-parametric Mann-Whintney were used for comparing evaluators groups and the amount of crowding. In all tests a 5% (p<0,05) significance level was adopted. For the orthodontists, alignment evaluation increased from 2,85 to 4,13 after orthodontic treatment. The scores assigned by lay people increased from 2,54 to 3,69. Orthodontists pointed out that they would indicate orthodontic treatment for 11,15% of the post-treatment images. For lay people, orthodontic treatment would be necessary for 35,63% of post-treatment images.(AU)

Planejamento ortodôntico digital guiado pelo sorriso ­ protocolo para impressão de mockup para uso clínico / Smile guided digital orthodontic planning ­ a mockup printting protocol for clinical use

O objetivo do presente trabalho é demonstrar o fluxo do planejamento ortodôntico digital guiado pelo sorriso. Ainda pretende apresentar uma técnica de impressão e uso clínico de mockup para a visualização do projeto do sorriso diretamente no paciente. Os registros clínicos utilizados foram os modelos digitais obtidos por escaneamento intraoral e fotos da face com o sorriso. O software utilizado foi o Nemocast. Os passos do planejamento digital incluem a importação dos registros para o ambiente do software, o preparo e orientação dos modelos digitais, a superposição dos modelos digitais nas fotos do sorriso, a segmentação do modelo digital, a realização do setup digital guiado pelo sorriso, a confecção de um mockup digital, a impressão do mesmo e a instalação do projeto diretamente no paciente. A possibilidade do ortodontista e do paciente visualizarem o melhor posicionamento dentário para o sorriso permite um planejamento com objetivos claros, aumentando a individualização do tratamento, previsibilidade e chances de aceitação pelo paciente. Além disso, a instalação do mockup no paciente permite a visualização real dos resultados clínicos esperados (AU).

The aim of the present paper is to demonstrate the workflow of a digital orthodontic planning guided by smile. Furthermore, it intends to demonstrate a printing technique to build an orthodontic mockup, as well as its clinical use in order to visualize the smile design directly on the patient. The clinical records used were the digital models obtained by intraoral scan and photos of the face with the smile. Nemocast was the software used. The steps of digital planning include importation of records into the software environment, preparation and orientation of digital models, superposition of digital models in the smile photos, segmentation of the digital model, performing the digital setup guided by the smile, digital mockup manufacturing, printing of it and installing the project directly on the patient. The possibility for both orthodontist and patient to visualize the best dental positioning for the smile allows planning with clear objectives, increasing treatment individualization, predictability, and chances of acceptance by the patient. In addition, installing the mockup on the patient allows real visualization of the expected clinical results. (AU)

Tratamento de diastemas generalizados seguindo protocolo de decomposição de movimentação com o Sistema Invisalign® / Treatment of generalized diastemas using a protocol of decomposition of movements with the Invisalign® System

A busca por alternativas de tratamentos ortodônticos mais estéticos, aliados a revolução tecnológica que se está vivenciando, tem contribuído para a popularização dos sistemas de alinhadores estéticos. As indicações para o uso desses dispositivos estão cada vez mais amplas, porém ainda existe muita discordância acerca da qualidade dos resultados. O profissional deve entender que existem diferenças no manejo do sistema de forças da técnica com alinhadores quando comparado com o do aparelho ortodôntico. Caso contrário, o Ortodontista irá ver seus resultados clínicos limitados e ineficientes. O objetivo deste artigo é apresentar o planejamento de um caso clínico utilizando estratégias que tornem o tratamento eficiente e previsível, através do relato de um caso clínico. O paciente em questão é do sexo masculino, 17 anos e 09 meses, Classe I, braquifacial, cuja queixa recaia sobre a presença de diastemas generalizados. Optou-se pelo tratamento utilizando o sistema de alinhadores Invisalign® e, lançando mão de um planejamento biomecânico baseado na decomposição de movimentos e simplificação do sistema de forças, foi possível obter-se uma oclusão final estética e funcional em um período de tempo de apenas 3 meses e 2 semanas, sem a necessidade de alinhadores complementares.(AU)

The search for aesthetical Orthodontic treatments alternatives, in addition to technological revolution we are living, have contributed to aligners system to become even more popular. The indication for treatment with aligners is becoming increasingly broad despite several disagreement among orthodontists about the quality of final occlusion. The professional must understand that there are some differences in the force system management of the aligners technique when compared with the fixed appliance. Otherwise, both Orthodontist and patient will see inefficient and limited clinical results. The aim of this article is to present a case report planning using strategies in order to make treatment more efficient and predictable as possible. The patient is 17 years and 9 months old, male with Class I, brachyfacial, whose main complaint was diastemas all over both arches. The orthodontic treatment was performed with Invisalign® aligners with a biomechanical planning, based on movement decomposition and force system simplification. After 3 months and 2 weeks an aesthetic and functional occlusion was obtained with no need for additional aligners or a new digital planning. (AU)

Protocolo de Tratamento Orto-Cirúrgico da Má Oclusão de Classe II em paciente com Sindrome da Apnéia e/ou Hipoapnéia Obstrutiva do sono: relato de caso / Ortho-surgical treatment protocol for Class II malocclusion in a patient with obstructive sleep apnea and/or hypopnea syndrome: case report

Introdução: A Síndrome de apnéia e/ou hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) é caracterizada pela obstrução repetida das vias aéreas ou redução da respiração durante o sono. Esta síndrome é causada por colapso faríngeo contra aumento do esforço espiratório durante o sono. A SAHOS leva à deterioração da qualidade do sono associado à queixa de sonolência diurna excessiva e a efeitos desfavoráveis no sistema cardiovascular. Características orofaciais como retrognatismo mandibular e/ou associado a retrognatismo maxilar, má oclusão de Classe II, com ou sem mordida aberta, e diminuição das vias aéreas orofaríngeas fazem parte do seu quadro. Objetivo: Relato do tratamento ortocirúrgico de um paciente com 31 anos de idade com caraterísticas de SAHOS, má oclusão de Classe II, deficiência mandibular, mordida cruzada posterior e aberta anterior, diminuição da altura facial anteroinferior, aprofundamento do sulco mentolabial, pouca exposição do lábio inferior e nítido desequilíbrio facial. Relato e Resultados: Tratamentos não invasivos para SAHOS passam pelos dispositivos de pressão nasal contínua positiva nas vias aéreas ou aparelhos intra-bucais com o objetivo de manter a mandíbula em posição anteriorizada durante o sono. Nos tratamentos invasivos, a cirurgia de avanço mandibular evita a rotação no sentido anti-horário do complexo maxilomandibular com aumento do espaço orofaríngeo das vias aéreas médias e inferiores. Nas situações com grande impacto esquelético dentofacial associado ao grau de obstrução das vias aéreas será necessário um tratamento descompensatório ortocirúrgico, permitindo assim um restabelecimento respiratório e estético da face. Conclusão: O tratamento descompensatório com avanço cirúrgico bimaxilar foi responsável pela correção da má oclusão e aumento do espaço aéreo, contemplando a expectativa respiratória, funcional e estética.

Introduction: Obstructive sleep apnea and/or hypopnea syndrome (OSAHS) is characterized by repeated obstruction of the airway or reduction of breathing during sleep. This syndrome is caused by pharyngeal collapse against increased respiratory effort during sleep. SAHOS leads to deterioration of sleep quality associated with clinical complaints of excessive daytime sleepiness and unfavorable effects on the cardiovascular system. Orofacial features such as mandibular retrognathism and/or associated maxillary retrognathism, Class II malocclusion, with or without open bite and reduction of the oropharyngeal airway characterize this syndrome. Objective: It is reported an orthosurgical treatment of a 31 years old male patient, with OSAHS characteristics, Class II malocclusion, mandibular deficiency, posterior crossbite and anterior open bite, lower anterior facial height decrease, deepening of the labial sulcus, little exposure of the lower lip and unbalanced face. Report and Results: Non-invasive treatments for OSAHS pass through positive continuous nasal pressure devices in the airways or intra-oral appliances in order to maintain the mandible in an anterior position during sleep. In the invasive treatments protocol, mandibular advancement surgery prevents rotation in the anti-clockwise direction of the maxillomandibular complex with an increase in the oropharyngeal space of the middle and lower airways. In cases with great skeletal dentofacial impact associated with the degree of obstruction of the airway will be necessary an ortho-surgical decompensatory treatment, to allow a respiratory and aesthetic restoration of the face. Conclusion: The decompensatory treatment with bimaxillary surgical advancement corrected the malocclusion, increasing the air space contemplating the respiratory, functional and aesthetic expectation.

A Preferência Estética do Perfil de Indivíduos com Má-Oclusão de Classe II Tratados com e sem Extração / The Esthetic Profile Preferences of Class II Malocclusion Patients Treated with Extraction or non-Extraction

The treatment of Class II can have a positive or a negative impact on the facial profile aesthetic. The present study aims to evaluate the impact of two methods of orthodontic treatment of Class II malocclusion on the facial profile aesthetics. The facial profiles of 46 patients with Class II malocclusion were outlined by radiography before and after treatment; 23 of the patients were treated by the extraction of two maxillary first premolars (EXT group), and the other 23, with the Thurow Appliance (TA group), followed by braces. The profile silhouettes were filled in using the Corel Draw program. An album containing the patient's silhouettes of both groups was created randomly, with two profiles of a patient per page. The preferences of 30 orthodontists, 30 dentists, and 30 laypersons in relation to the profile were recorded along with their perceived differences between the pre-treatment and post-treatment profiles, according to the visual analog scale. All groups of evaluators preferred the post-treatment profile more frequently. There were statistically significant differences in the evaluators' preferences only between the orthodontists' and the laypersons' groups. None of the evaluators' groups indicated substantial differences between the pre-treatment and post-treatment profiles. It may be concluded that both Class II treatment protocols, i.e., the double-extraction of the first premolars and the use of TA, improved the patients' facial profile aesthetics. (AU).

As modalidades de tratamentos da Classe II tem um impacto sobre a estética da face que pode ser positivo ou negativo. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da estética do perfil facial decorrente de dois tipos de tratamento para a Classe II. Foram traçados os perfis faciais das telerradiografias pré e pós-tratamento de 46 pacientes Classe II, sendo 23 de um grupo tratado com extração de dois primeiros pré-molares superiores e 23 de um grupo tratado com AEB Conjugado seguido de aparelho fixo, e estes traçados foram preenchidos com o programa Corel Draw. Foi montado um álbum com as silhuetas dos pacientes (AEB e EXO) de forma aleatória, sendo dois perfis em cada folha do mesmo paciente. Foi pedido para 30 ortodontistas, 30 cirurgiões-dentistas e 30 leigos para verificarem a sua preferência em relação ao perfil e a quantidade de diferença entre os perfis pré e pós-tratamento, de acordo com a escala analógica visual. Os 3 grupos de avaliadores preferiram o perfil pós-tratamento com maior frequência. Houve diferenças estatisticamente significantes somente entre os grupos de avaliadores ortodontistas e leigos; os 3 grupos de avaliadores indicaram que os perfis pré e pós-tratamento, não diferiram substancialmente. Pode-se concluir que o tratamento da Classe II, com extração de dois primeiros pré-molares, e com o uso do aparelho AEB Conjugado produziu um impacto positivo na estética do perfil. (AU).

Tomographic evaluation of the maturation stage of the midpalatal suture in postadolescents.

INTRODUCTION: In this study, we aimed at evaluating the maturation stage of the midpalatal suture based on its morphology, using cone-beam computed tomography images in young postadolescents. METHODS: The sample comprised 112 patients, 68 female and 44 male, aged 16 to 20 years, consecutively selected from 2 private orthodontic clinics. They had cone-beam computed tomography images in their initial orthodontic files, requested for orthodontic planning purposes. These images were exported to the Invivo 5 program (Anatomage, San Jose, Calif), where axial sections were obtained from the midpalatal suture for morphologic evaluation. Two previously calibrated examiners interpreted the images to establish the stage of sutural maturation of each patient according to its morphologic characteristics in 5 maturational stages (A, B, C, D, and E). The kappa coefficient was applied for intraexaminer and interexaminer agreements, and their values were 0.87 and 0.89, respectively. RESULTS: The maturational stages most often observed in this study were C, D, and E, (91.9%). In males, stage C was present in 52.3%; for females this prevalence was 39.7%. CONCLUSIONS: The high prevalence of stage C in this age group may justify a clinical study to confirm the good prognosis for rapid maxillary expansion in postadolescents.

Therapeutic Protocol for Orthosurgical Management of Class III Malocclusion in Patients With Cleidocranial Dysostosis.

Cleidocranial dysostosis (CCD) is a congenital skeletal disorder with significant manifestations in facial and dental development. Patients are affected with CCD present maxillary deficiency, late dental eruption, and supernumerary teeth. Early and multidisciplinary approach is necessary to treat CCD patients, especially to manage dental eruption and Class III malocclusion with maxillary deficiency. Several orthodontic and surgical interventions are performed to enable traction and extraction of teeth. Yet the maxillary deficiency may be protracted followed by orthodontic dental compensation. On the other hand, it is important to note that CCD patients' treatment is closely related to the severity of transversal and sagittal deformities, as well as the discrepancies in the lower third of the face. In this context, patients with facial impairment highly affected by CCD may need ortho-surgical decompensation to reach more aesthetic outcomes. The present study reports a case of a 14-year-old young patient affected by CCD. Clinically, the patient presented Class III malocclusion, maxillary deficiency, short lower facial third, posterior crossbite, and anterior open bite leading to facial disharmony. The patient underwent treatment in 2 stages: the interceptive approach aimed to transversally expand the maxilla and promote its protraction; and the corrective phase combined with the orthognathic surgery treated the patients' main complains; the anterior open bite, unerupted teeth, and chin prominence. The treatment approach applied in the clinical report allowed the correction of the malocclusion and facial profile satisfying completely the patient's expectations.

The association between patient's compliance and age with the bonding failure of orthodontic brackets: a cross-sectional study.

BACKGROUND: An efficient orthodontic treatment must aim the best occlusal result in the shortest possible time. One of the factors that can interfere in this goal is the bracket debonding during the treatment. This study aimed at assessing the different factors related to brackets failure, highlighting age and patient cooperation with treatment. METHODS: The sample comprised 199 orthodontic patients of both genders (103 women and 96 men); divided into two groups-adolescents (12 to 18 years old, 118 patients) and adults (19 to 59 years old, 81 patients). A questionnaire was applied regarding the motivation of patients to seek treatment and whether they had received information on appliance care; patients also filled out their level of cooperation with treatment in a visual analog scale (VAS). Additionally, other variables were assessed, such as the teeth with bracket debonding, the presence of deep overbite, and the use of bite plate. The Mann-Whitney test was used, and a 5% significance level was applied for analyses. RESULTS: It was observed that 20.1% of patients presented at least one tooth with bracket failure, and the lower arch was the most prevalent site (47.5%). Adolescents presented more debonding (25.4%) than adults (12.3%). Individuals with better VAS scores on cooperation sought treatment on their own (p = 0.042), were adults (p ≤ 0.001), and showed lower rate of failure of brackets (p ≤ 0.001). The factors related to malocclusion and treatment performed had no statistical significance. CONCLUSION: Greater cooperation was expected from adult individuals who sought treatment on their own and presented low rate of bracket failure.

Reliability of CBCT and Periapical Radiography Methods to Evaluate External Apical Root Resorption during Early Phase of Orthodontic Treatment / Confiabilidade dos Métodos de TCFC e Radiografia Periapical para Avaliar a Reabsorção Radicular Apical Externa Durante os Estágios Iniciais do Tratamento Ortodôntico

A reabsorção radicular apical externa - RRAE é um efeito indesejável associado ao movimento dentário induzido. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade de dois métodos radiográficos, a tomográfica computadorizada de feixe cônico - TCFC e a radiografia periapical (RP), para mensurar a RRAE. A amostra foi composta por 25 pacientes (média de idade de 18,02 ± 6,06 anos) com presença de apinhamento de moderado a severo. A RRAE foi verificada em RP e TCFC de incisivos superiores e inferiores em dois tempos (T1 ­ início do tratamento ortodôntico e T2 ­ seis meses após início do tratamento). As RRAE foi avaliada através de mensurações da diferença no comprimento dentário (T2-T1) de cada incisivo. Foram realizadas por dois examinadores previamente calibrados. Nas imagens obtidas pela TCFC, as medidas foram realizadas por meio do programa Dolphin (Chatsworth, Calif), já nas imagens das radiografias periapicais, no programa CorelDraw X5 (Ottawa, Candá). Os erros de medição intra e interexaminadores foram avaliados pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse - CCI. Os valores obtidos foram comparados utilizando o teste t de student com nível de significância de 5%. Os resultados da comparação entre T1 e T2, tanto para a RP (0.92mm) quanto para a TCFC (0.25mm), evidenciaram a presença de RRAE para todos os dentes mensurados, com diferença estatisticamente significante. Ambos os métodos são confiáveis para avaliar a RRAE aos 6 meses após início do tratamento ortodôntico, contudo a diferença de magnitude entre as medidas obtidas entre os métodos não justifica a solicitação de TCFC somente para este fim.(AU).

External apical root resorption (EARR) is an undesirable therapeutic effect associated with induced tooth movement. The aim of this studywas to evaluate the reliability of two methods, cone beam computed tomography (CBCT) and periapical radiography (PR), for measuringEARR during early phases of orthodontic treatment. The study included 25 patients (mean age, 18.02 ± 6.06 years) with moderate to severetooth crowding. Maxillary and mandibular incisors were evaluated in CBCT scans and PR at two different times: T1, at the beginning oforthodontic treatment; T2, 6 months after the treatment initiation. The difference in incisor length T2-T1, as measured by two independentcalibrated examiners, represented EARR. Measurements made on the images obtained by I-cat scanner (Hatfield,PA) were performed using theDolphin program (Chatsworth, Calif.). The PR images were imported to the CorelDraw X5 program (Ottawa, Canada). Intraclass correlationcoefficient (ICC) was used to measure intra- and inter-examiner errors. A Student's t-test was used for comparing the results between CBCTand PR, with a significance level of 5%. All teeth showed EARR, using both periapical radiographs (0.92mm) and CBCT (0.25mm). Althoughthe difference between the results of the two techniques was statistically significant, its value was lower than 1mm for all teeth measured. Bothradiographic methods are suitable and reliable for assessing EARR after 6 months of initial orthodontic treatment. However, the differencein magnitude between the measurements obtained by the two methods does not justify requesting CBCT merely to assess EARR duringorthodontic treatment.(AU).

Midpalatal suture maturation in 11- to 15-year-olds: A cone-beam computed tomographic study.

INTRODUCTION: We used cone-beam computed tomography to evaluate the maturation stages of the midpalatal sutures in children aged 11 to 15 years old. Maxillary expansion is successful for most patients in this age group, so we sought to identify the status of suture maturation in these subjects to use as a comparison for the prognosis of rapid maxillary expansion in older patients. METHODS: Tomographic images in axial sections of the midpalatal sutures from 84 children (40 boys, 44 girls; ages, 11-15 years) were classified using a scale denoting the maturation stage of the midpalatal suture (A, B, C, D, and E). The chi-square test was applied to evaluate suture stages by sex and age groups. RESULTS: Stage A was observed in only one 11-year-old girl. Stage B was present at all ages but was more prevalent in those less than 13 years of age. Stage C was the most prevalent in all evaluated ages. Stages D and E showed low prevalence rates. There were higher prevalences of the early stages of maturation in boys. CONCLUSIONS: The results of this study, which showed dominant prevalence of stage C, suggest that conventional, nonsurgical rapid maxillary expansion performed in patients over 15 years old is justified by a satisfactory prognosis when assessment of the sutural status indicates stage C.

Comparação da presença de placa bacteriana em pacientes durante o tratamento ortodôntico com braquetes autoligáveis e convencionais / Comparison of bacterial plaque on patients with self-ligating and conventional brackets

Objetivo: comparar a presença de placa bacteriana em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico com braquetes autoligados e convencionais. Material e métodos: a amostra foi composta por 31 pacientes, de ambos os sexos, com média de idade de 20,3 anos, que procuraram tratamento ortodôntico na clínica do mestrado em Odontologia da Unopar. Esta amostra foi dividida em dois grupos: grupo 1 ­ 11 pacientes tratados com braquetes autoligados passivos (EasyClip, Aditek, Cravinhos/SP); e grupo 2 ­ 20 pacientes tratados com braquetes pré-ajustados convencionais (Abzil/3M Unitek, Monrovia/CA), amarrados com ligadura metálica. A presença de placa bacteriana foi verificada através do índice de placa ortodôntico, utilizando pastilhas de fucsina a 2%, em três tempos distintos: T1 ­ um mês após a instalação do aparelho ortodôntico; T2 ­ quatro meses após a instalação do aparelho; e T3 ­ seis meses após a instalação do aparelho ortodôntico. A comparação dos valores de placa bacteriana entre os dois grupos nos três períodos estudados foi realizada com o emprego da análise de variância dois critérios, adotando um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes em relação à presença de placa bacteriana entre os dois grupos. Conclusão: dessa forma, não é possível afirmar que os braquetes autoligados apresentam como vantagem a menor retenção de placa bacteriana em relação aos braquetes convencionais.

Objective: was to compare plaque retention surrounding two brackets types, self-ligating and conventional. Material and methods: the sample comprised 31 male and female patients (mean age of 20.3 years). This sample was divided into two groups: group 1 ­ 11 patients that were bonded with passive self-ligating brackets (EasyClip, Aditek, Cravinhos/SP); and group 2 ­ 20 patients that were bonded with conventional brackets (Abzil/3M Unitek, Monrovia/CA). The presence of plaque was evaluated using the orthodontic board index with 2% fuchsine tablets in three different times: T1 ­ 1 month after the installation of the braces; T2 ­ 4 months following appliance bonding; and T3 ­ 6 months following appliance bonding. The comparison of plaque retention between groups in the three study periods was performed by means of a two-way Anova, adopting a significance level of 5% (p < 0.05). Results: there were no statistically significant differences regarding the presence of plaque compared the two groups. Conclusion: based on the results of this research, we cannot affirm that self-ligating brackets present the advantage of lower plaque retention comparing to conventional brackets.

Relação entre aleitamento materno e má-oclusão / The relationship between breastfeeding and malocclusion

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a forma de aleitamento materno e a presença de hábitos de sucção não nutritivos e o desenvolvimento de más-oclusões em crianças. Foram coletados dados de 133 crianças, de seis a 12 anos de idade, no período de fevereiro a maio de 2012. Foram excluídos os prontuários que não estavam devidamente preenchidos com as informações de interesse para esse estudo. As variáveis de interesse para a associação foram aleitamento natural versus sucção nutritiva e sucção não nutritiva versus alteração de relacionamento dos arcos dentários. Foram realizados testes para saber se as variáveis envolvidas eram ou não independentes entre si, sob a hipótese H0 de que existe associação. O teste escolhido foi o qui-quadrado e, quando ocorreu o valor esperado menor do que dez em alguma casela, utilizou-se a correção de continuidade de Yates. O software estatístico utilizado foi o Pacotico. Pôde ser observado que um maior número de crianças com hábitos viciosos apresentaram mordida cruzada posterior (64 – 92,8%), comparando-se com apenas 5 (7,2%) com este tipo de má-oclusão e sem hábito vicioso. Verificou-se a evidência estatística, em um nível de significância menor ou igual a 5%, de que os efeitos conjugados das variáveis foram dependentes, ou seja, existe associação entre as variáveis. Com base nos resultados, pôde-se concluir que a privação do aleitamento natural traz consequências para as crianças no sentido do estabelecimento de hábitos de sucção não nutritivos, que por sua vez podem predispor à presença de más-oclusões...

The present study aims to associate the form of breastfeeding to the presence of non-nutritive sucking habits and the development of malocclusions in children. Data of 133 children (6-12 years-old) was collected from February to may 2012. Incomplete records were excluded. Variables of interest included breastfeeding X nutritive sucking and non-nutritive sucking x changes on dental arch relationships. The qui-square and the yates correction tests were used to investigate the null hypothesis of association. A great number of children with vicious habits presented posterior crossbite (n=64, 92.8%), compared to children with no vicious habits (n=5, 7.2%). There was a statistically significant association among variables. Based on these results, it can be concluded that avoidance of natural breastfeeding brought consequences for children regarding the establishment of nonnutritive suction habits, which can predispose to the presence of malocclusion types...

Tratamento precoce da má-oclusão do padrão III classe III por meio de tração reversa da maxila / Early treatment of pattern III class III with face mask therapy

A má-oclusão esquelética padrão III classe III é considerada a alteração sagital mais difícil de ser tratada. Isso ocorre devido à natureza imprevisível dessa má-oclusão, caracterizada por um padrão de crescimento desfavorável que coloca em dúvida o prognóstico do seu tratamento, mesmo quando iniciado precocemente. Dessa forma, a literatura ortodôntica tem trazido discussão sobre esse tema, principalmente com relação à época oportuna de tratamento e seus resultados em longo prazo. A intervenção precoce tem sido indicada com maior frequência com o objetivo de eliminar fatores etiológicos primários, e evitar que a má-oclusão já instalada agrave-se com o crescimento. Nesse sentido, o crescimento intramembranoso maxilar favorece uma resposta ortopédica, comparado ao tratamento de restrição do crescimento mandibular. Resultados interessantes têm sido alcançados com a protração maxilar associada à expansão maxilar ortopédica. O impacto deste tratamento em longo prazo não apresenta previsibilidade, mas pode auxiliar o estabelecimento de uma oclusão normal, minimizando a discrepância maxilomandibular permitindo um crescimento e desenvolvimento mais harmonioso da face média do indivíduo. Este trabalho teve por objetivo discorrer sobre o diagnóstico e o tratamento precoce da má-oclusão padrão III classe III, por meio de tração reversa da maxila associada à expansão rápida da maxila...

The class III malocclusion, pattern III is considered the hardest sagittal harder to be treated. The diagnosis and early treatment are much discussed topics in the orthodontic literature. This kind of early intervation has been indicated more frequently, with the goal of eliminating primary etiological factors and avoid that an already installed malocclusion become serious. The impact of long-term treatment cannot be predicted clearly, but may help the development of a normal occlusion, normalizing the discrepancy maxillo-mandibular discrepancy, allowing a harmonious growth and development of the midface. The aim of this study is, through a literature review, discuss about class III diagnosis and early treatment by maxillary protraction associated with rapid maxillary expansion (RME)...

Tratamento ortocirúrgico de incisivo central superior impactado associado à presença de mesiodens / Surgical orthodontic treatment of impacted maxillary incisor associated with mesiodens: a case report

A prevalência de dentes supranumerários refere-se a aproximadamente 1,4 a 2,0% da população. Quando este se localiza na região anterior da maxila é denominado mesiodens. Sua presença pode trazer algumas sequelas, tais como formação de diastema e cistos, reabsorções radiculares, deslocamento do germe e impacção do dente permanente. O tratamento, quando há retenção do dente permanente, deve ser multifatorial, com o intuito de trazer o dente retido para o arco. O presente artigo teve como objetivo apresentar um caso clínico de um paciente do sexo feminino, com 14 anos de idade, que apresentou-se com a queixa da ausência do incisivo central superior direito. O diagnóstico, baseado na avaliação radiográfica, revelou a impacção deste dente associada à presença de um mesiodens. O plano de tratamento primeiramente consistiu na expansão rápida da maxila, seguida da remoção cirúrgica do dente supranumerário e colagem do acessório ortodôntico no dente impactado. Posteriormente, iniciou-se o tracionamento ortodôntico do incisivo, ancorado em uma placa de Hawley modificada removível, com auxílio de elásticos 1/8”. A segunda etapa do tratamento foi realizada com aparelho corretivo fixo no arco superior, para correto posicionamento do dente no arco. Devido à uma alteração de forma presente no incisivo tracionado, após seu correto alinhamento, sua coroa foi reanatomizada com resina composta. O protocolo de tratamento ortocirúrgico associado à intervenção estética devolveu um sorriso funcional e esteticamente agradável para a paciente, o que contribuiu para o aumento da sua autoestima...

The prevalence of impacted teeth in the general population is approximately 1,4 a 2,0%. When the tooth is located in the maxillary anterior area it is named mesiodens. The presence of this teeth is related to diastemas and cysts, root resorption, tooth germ displacement and permanent teeth impaction. The treatment protocol should be multidisciplinary when the teeth impaction is diagnosed because tractioning is required in order to bring and align the teeth in the arch. The aim of this study is to present and discuss a case report of a young girl, 14 years of age, presenting the absence of the upper right central incisor. The delayed eruption of the tooth was diagnosed as an impaction related to the presence of a mesiodens during the radiographic evaluation. The treatment protocol started with the rapid maxillary expansion to correct the posterior unilateral crossbite of the patient, which also could provide enough space for the proper alignment of the absent tooth. After that, the extraction of the supranumerary tooth, surgical exposure and bonding of an orthodontic accessory on the upper incisor were performed. The tractionning of the tooth was anchored on a removable splint by means of a 1/8” elastic ring. A corrective phase on the upper arch was necessary to the final alignment of the tooth. For a better esthetic result the tooth crown was reshaped with composite. The surgical orthodontic approach associated to the cosmetic treatment could provide a good functional and esthetic smile to the patient, which improved patient’s self esteem...

Caracterização da Ortodontia como atividade de meio / Characterization of orthodontics as a support activity

É crescente o número de casos em que profissionais da Saúde são processados por seus pacientes, alegando erro médico. Na Odontologia, isso é particularmente verdadeiro para com os profissionais de Ortodontia. Pelo fato de ser uma área que, além do objetivo funcional, o tratamento apresenta grande repercussão estética, é possível observar que os pacientes sentem-se lesados quando não obtêm aquilo que esperavam em relação à harmonia facial. Porém, a Ortodontia não é uma ciência exata. Sua ação depende de vários fatores, dentre eles a resposta do organismo, que é diferente em cada indivíduo, e da colaboração do mesmo, sendo assim imprevisível o resultado final do tratamento. Este artigo teve como objetivo justificar a classificação da Ortodontia como atividade de meio, e não de resultado.

The amount of cases in which health profissionals are sued by their patients is increasing. In Dentistry this is well observed against Orthodontists. Beyond functional goals, Orthodontics has to concern with facial esthetics. When patients dislike esthetics results, they feel injured. However, Orthodontics is not an exact science, and results depends on several factors, like the individual response of the organism, which is different between each person, and patient cooperation, being for this reason the final result unpredictable. This paper aim to justify the classification of Orthodontics as a support activity.

Frequência de padrões faciais e sua relação com as más-oclusões / Frequency of facial patterns and its relationship with malocclusion

Objetivo: avaliar, através de análise retrospectiva das documentações ortodônticas,o padrão facial dos pacientes atendidos na clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologiade Pernambuco, entre os anos de 1989 a 2008, e sua associação com as más-oclusões.Material e Métodos: foram avaliados 328 prontuários, contendo fotos da face, intraorais emodelo de estudo, sendo 136 homens e 190 mulheres. A avaliação constituiu em coletardados referentes à harmonia facial do paciente e características oclusais e classificar a faceem Padrões I, II, III, Face Longa ou Face Curta, de acordo com os conceitos de LeopoldinoCapelozza. Resultados: o padrão facial mais prevalente foi o Padrão I (37,2%), seguido peloPadrão II (36,6%). Para pacientes Padrão I, a má-oclusão mais frequente foi a classe 11 (39,3%).Nos pacientes Padrão II e Padrão Face Longa, a má-oclusão mais prevalente foi a Classe II,com 56,7% e 72,4%, respectivamente. Para os portadores de Padrão III e Padrão Face Curta,a má-oclusão mais frequente foi a Classe III (56,3% e 50%, respectivamente). Conclusão: foipossível concluir que o mesmo tipo de má-oclusão ocorreu em indivíduos com diferentespadrões faciais, o que gera necessidades terapêuticas individualizadas. A má-oclusão deClasse II se mostrou mais frequente nos Padrões I, II e Face Longa, a má-oclusão Classe 111,nos Padrões III e Face Curta. Estudos em amostras aleatórias são necessários para a identificaçãode mais dados sobre as associações entre as más-oclusões e os padrões faciais.

Objective: to evaluate through retrospective analysis of orthodontic documentation,the facial pattern and its association with rnalocclusion of patients from orthodonticclinic of the Faculty of Dentistry of Pernambuco between the years 1989 to 2008. Materiaisand Methods: a total of 328 records, containing photos of the face, oral and intra-model study,136 men and 190 women. The evaluation was to collect data regarding the petient's facialharmony and occlusal characteristics and classify the face in Pattern I, II, III Long Face or ShortFace, according to the concepts of Leopoldino Capelozza. Results: the facial pattern mostprevalent was pattern I (37.2%), followed by pattern li (36.6%). In Patients Pattern I the mostfrequent malocclusion was Class II (39.3%). In patients Pattern li Pattern Long Face the mostprevalent malocclusion was Class li, 56.7% and 72.4%, respectively. For people Pattern III andPattern Short Face, the most frequent malocclusion was Class III (56.3% and 50% respectively).Conclusion: it was concluded that the same type of malocclusion occurred in individuais withdifferent facial patterns, which generates individualized treatment needs. The malocclusionClass li was more frequent in facial Patterns I, II and Long Face, the Class III malocclusion wasmore frequent in Pattern III and Pattern Short Face. Studies of random samples are needed toidentify more data on the associations between malocclusion and facial patterns.

Implantes dentários imediatos e em carga imediata / Immediate placed and immediate loaded implants. A literature review

A evolução da Implantodontia vem trazendo o desenvolvimento de novas técnicas, que levam cada vez mais conforto ao paciente, seja pelo fato de menos intervenções cirúrgicas com o implante imediato, seja pelo menor tempo que ele passe desdentado, pela técnica da carga imediata. O implante imediato é utilizado, geralmente, logo após a realização de exodontia, para que futuramente seja colocada a prótese. Sua principal vantagem é de redução das etapas cirúrgicas e de evitar a reabsorção óssea, principalmente em áreas estéticas. O uso da carga imediata em implantes tem a finalidade de reduzir o tempo de tratamento, possibilitando que o procedimento protético seja realizado logo após a colocação do implante, porém, o cirurgião-dentista deve saber indicar adequadamente a sua aplicação, seguindo todos os critérios necessários para evitar que ocorram insucessos do tratamento. Este trabalho teve por objetivo revisar a literatura acerca de dois métodos de instalação de implantes, de carga imediata e imediatos, que visem reduzir o tempo de espera pela prótese por parte dos pacientes e apontar suas principais indicações e contraindicações.

he evolution of dental implants has led to the development of new techniques that bring more comfort to the patient, either by the need for fewer surgical interventions with the immediate implant or by the short time period patients spent toothless on immediate loading. The immediate implant is used soon after tooth extraction for prosthesis delivery. Its advantages include reduction of surgical steps and bone resorption, particularly in esthetics areas. The use of immediate loading is intended to reduce overall treatment time, allowing prosthetic installation immediately after implant placement; however, proper indications are necessary as well as the correct protocol for preventing the incidence of treatment failures. This paper aims to review the literature on these two methods for implant placement (immediate implants and immediate loading) which reduce time until prosthesis delivery, highlightening their main indications and drawbacks.